EJE ADRENAL

Estímulo: dexametasona por vía oral

Dosis: 1 mg de dexametasona a las 23 hs.( 2 comprimidos de dexametasona de 0,5 mg)

Dosaje: cortisol (Se suele solicitar ACTH)

Tiempos de extracción: Basal: 8 a 9 horas previo a la ingesta de dexametasona

Post:
a) Screening Síndrome de Cushing: 8 a 9 horas del día siguiente a la ingesta de dexametasona
b) Para depresión endógena: 16 y 23 hs. del día siguiente de la toma de dexametasona o según criterio médico.

Condiciones previas a la toma de muestra:
El paciente deberá concurrir al laboratorio durante 2 mañanas consecutivas, con 8 horas de ayuno y con reposo previo.
DIA 1: entre las 8 y 9 horas de la mañana se le realizará una extracción de sangre (muestra 1, pre-medicación).
A las 23 horas de ese día el paciente deberá ingerir 1 mg de dexametasona.
DIA 2: entre las 8 y 9 horas de la mañana se le realizará otra extracción de sangre (muestra 2, post-medicación).

Interpretación:

a- Screening de Síndrome de Cushing: el propósito de esta prueba es el diagnóstico del hipercortisolismo. En individuos normales se produce supresión del cortisol a niveles inferiores a 5 ug/dl. Si el nivel de cortisol es superior a 10 ug/dl hay alta probabilidad de este Síndrome.(Los obesos poseen valores de cortisol elevados en un 30% de los casos y no suprimen a valores normales, ubicándose en una zona dudosa de respuesta entre 5 y 10 ug/dl).
Los valores de ACTH deben ser inferiores a 20 pg/ml.

b- Depresión endógena: Si el resultado es superior a 5 ug/dl el test es considerado anormal o positivo. La American Psychiatric Association (APA) recomienda que valores de cortisol post-dexametasona entre 4 y 7 ug/dl deben ser interpretados cautelosamente.
Supresión disminuida o ausente: en hipercortisolismo endógeno autónomo, obesidad, estrés marcado, depresión, alcoholismo, ingesta de corticoides dosables en el inmunoensayo (hidrotisona).
Observación: Medir ACTH orienta sobre la etiología del hipercortisolismo:

• · Normal o elevada: Síndrome de ACTH ectópico
• · Dentro del rango normal: Enfermedad de Cushing
• · No detectable: tumor adrenal.